Η ουρήθρα αποτελεί το όργανο μεταφοράς των ούρων από την ουροδόχο κύστη προς το περιβάλλον. Τα στενώματα της ουρήθρας χαρακτηρίζονται από την εμφάνιση ουλώδους ιστού περιμετρικά της ουρήθρας. Το στενωτικό σημείο δεν επιτρέπει την ευχερή ροή των ούρων. Ο βαθμός της απόφραξης εξαρτάται από το μέγεθος και το βαθμό του στενώματος.

Ποια είναι τα αίτια των στενωμάτων της ουρήθρας;

Τα στενώματα μπορεί να είναι:

• Συγγενή (εκ γενετής)
• Μεταλοιμώδη τα οποία εμφανίζονται μετά από ουρηθρίτιδα από σεξουαλικά μεταδιδόμενα νοσήματα (χλαμύδια, γονόρροια)
• Μετα-τραυματικά (κάκωση ουρήθρας μετά από πτώση, τροχαίο)
• Ιατρογενή τα οποία εμφανίζονται μετά από διουρηθρικές επεμβάσεις στον προστάτη ή την ουροδόχο κύστη ή μετά από καθετηριασμό της ουρήθρας

Πως γίνεται η διάγνωση;

Η διάγνωση θα βασισθεί στα παρακάτω:

• Ιστορικό ουρηθρίτιδας, τραυματισμών, διουρηθρικών επεμβάσεων, καθετηριασμών ουρήθρας
• Ουροροομέτρηση
• Υπερηχογράφημα
• Κυστεοσκόπηση
• Ανιούσα ουρηθρογραφία

Ποιες είναι οι επιπλοκές των στενωμάτων;

Τα στενώματα της ουρήθρας προκαλούν απόφραξη στη ροή των ούρων. Η απόφραξη αναγκάζει τον μυ της ουροδόχου κύστης, τον εξωστήρα μυ, να συσπάται πιο δυνατά προκειμένου τα ούρα να περάσουν το στένωμα. Αυτό μπορεί να οδηγησει στην εμφάνιση διαφόπων επιπλοκών όπως:

• υπόλειμμα ούρων
• δοκίδωση της ουροδόχου κύστης
• υποτροπιάζουσες ουρολοιμώξεις
• λιθίαση της ουροδόχου κύστεως
• μακροπρόθεσμα άτονη ουροδόχο κύστη και νεφρική ανεπάρκεια

Ποια είναι η θεραπεία των στενωμάτων της ουρήθρας;

Η θεραπεία περιλαμβάνει συντηρητικές, ενδοσκοπικές και ανοικτές τεχνικές.

• Διαστολές με καθετήρες
• Οπτική ουρηθροτομή
• Διάνοιξη με χρήση laser
• Ανοικτή εκτομή του στενώματος και τελικό-τελική αναστόμωση
•   Ουρηθροπλαστική με χρήση στοματικού βλενογόννου.

Θα πρέπει να δίνεται ιδιαίτερη προσοχή κατά τη διαδικασία διαστολής με καθετήρες προκειμένου να αποφευχθεί τραυματισμός στην ουρήθρα και δημιουργία νέων ιατρογενών στενωμάτων.

 

 

Η επιλογή εξαρτάται από το σημείο που βρίσκεται το στένωμα, το μήκος και το βαθμό. Δυστυχώς τα ποσοστά υποτροπής είναι υψηλά.

Στο ιατρείο μας χρησιμοποιούμε υδρόφιλους καθετήρες οι οποίοι δεν τραυματίζουν και εκμηδενίζουν την πιθανότητα αιμορραγίας, λοίμωξης και δημιουργίας νέων στενωμάτων